Depuis mes débuts dans le domaine médical, l'obsession de la tension artérielle m'a toujours paru étrange, et j'ai constaté avec le temps une grande variabilité des valeurs rapportées par les patients. Un jour, un praticien talentueux et mentor m'a confié que le paradigme médical actuel s'attarde sur la tension artérielle car elle est plus facile à mesurer que la perfusion sanguine (un flux sanguin normal).
Puis, à mesure que je me familiarisais avec le domaine médical, j'ai commencé à remarquer une tendance constante : chaque fois qu'un médicament existait capable de traiter un certain nombre ou une certaine statistique, au fil des années, le nombre acceptable était sans cesse réduit, rendant ainsi de plus en plus de personnes éligibles à prendre les médicaments qui traitaient ce nombre.
Perspectives conventionnelles sur la pression artérielle
Les vaisseaux sanguins étant des structures élastiques remplies de liquide, ce dernier les maintient sous pression. La pression artérielle se mesure généralement en déterminant la force extérieure nécessaire pour dépasser la pression de l'artère et la comprimer, empêchant ainsi le sang de la traverser.
L’hypotension est un problème car elle empêche le sang d’atteindre les zones qui en ont besoin. Pourtant, la médecine se concentre le plus souvent sur les conséquences de l’hypertension. Selon le modèle conventionnel, ces conséquences sont les suivantes :
•Les vaisseaux sanguins fragilisés sont plus susceptibles de se rompre et de fuir sous l'effet d'une pression artérielle élevée. C'est pourquoi, par exemple, les services d'urgence abaissent drastiquement la tension artérielle des patients présentant des symptômes d'« urgence hypertensive », tels qu'une céphalée intense et une hypertension artérielle importante.
De même, lorsqu'un vaisseau sanguin critique se rompt (par exemple, l'aorte ou un vaisseau du cerveau), une fois l'hémorragie confirmée, la première étape de sa prise en charge consiste à abaisser la tension artérielle du patient (afin de réduire les pertes de sang), après quoi il est envoyé au bloc opératoire.
•Une pression excessive sur les artères les met à rude épreuve et les endommage, ce qui provoque des lésions de la paroi des vaisseaux et le développement progressif de l'athérosclérose.
•Une pression artérielle excessive endommage les organes internes (on parle alors de lésions des organes cibles), ce qui entraîne une défaillance prématurée et une mort prématurée (par exemple, d'une crise cardiaque ou d'une insuffisance rénale) — un phénomène qui résulte également d'un débit sanguin insuffisant chronique.
C’est pourquoi l’hypertension artérielle est considérée comme l’une des principales causes évitables de maladies cardiovasculaires ; par conséquent, s’assurer qu’un patient atteigne une tension artérielle suffisamment basse est un objectif primordial lors de toute consultation médicale. Malheureusement, ce raisonnement comporte plusieurs failles.
Pression artérielle variable
La pression artérielle (PA) est très variable, surtout en périphérie, où elle est généralement mesurée. Cette variabilité, d'environ 14 points, peut conduire à des erreurs de diagnostic d'hypertension et à la prescription inutile de médicaments, susceptibles de faire baisser la PA de façon excessive et de provoquer une hypotension. Une forme courante de cette erreur de diagnostic est l'effet blouse blanche, où le stress lié à la consultation médicale entraîne une élévation temporaire de la PA.
Cela concerne 15 à 30 % des patients chez qui une hypertension a été diagnostiquée.² Les recommandations préconisent de confirmer l'hypertension par plusieurs mesures, y compris l'autosurveillance, mais cela est rarement fait.
Les erreurs de mesure, comme l'utilisation d'un brassard de taille inadaptée ou la non-prise en compte des différences de pression artérielle entre les bras, contribuent au problème. On estime que 25 % des diagnostics d'hypertension sont erronés. De plus, il existe souvent une faible corrélation entre la pression artérielle périphérique (membres) et la pression artérielle centrale (dans l'aorte). La pression artérielle centrale, plus étroitement liée aux maladies cardiovasculaires, peut différer significativement des mesures effectuées au bras. Les différents médicaments antihypertenseurs affectent également différemment la pression artérielle centrale et périphérique, ce qui complexifie le traitement.
Quels sont les facteurs qui influencent la pression artérielle ?
Si un fluide à pression constante tente de circuler dans un tube, la pression qu'il exerce (sur les parois du tube) augmente lorsque celui-ci se rétrécit, et inversement, la pression diminue lorsqu'il se dilate. L'organisme régule constamment la circulation sanguine en modulant le rythme cardiaque et en contractant partiellement ou totalement les artères, ce qui lui permet d'acheminer le sang vers les zones qui en ont le plus besoin (par exemple, en dilatant les artères de ces zones).
La pression artérielle est donc le produit de deux facteurs : le volume de sang dans les artères et le degré de constriction ou de relaxation artérielle.
Remarque : La pression artérielle étant supérieure à la pression veineuse, c'est elle qui est mesurée de l'extérieur (car les veines se compriment bien avant les artères, et seul le sang artériel présente une onde pulsatile caractéristique créée par les battements du cœur).
Chaque battement cardiaque propulse le sang dans les artères, augmentant ainsi la pression à l'intérieur de celles-ci. Il existe donc deux valeurs de pression artérielle : la pression de base (pression diastolique, PAD) et la pression lors de la contraction du cœur (pression systolique, PAS). Les valeurs de pression artérielle affichées (par exemple, 140/90) représentent les valeurs maximales et minimales.
Remarque : L'une des raisons pour lesquelles cet étirement est important est que, lorsque les vaisseaux se contractent pour reprendre leur taille normale une fois la pression systolique disparue, ce recul propulse le sang plus loin dans la circulation.
Les médicaments pour abaisser la tension artérielle agissent quant à eux par une combinaison de :
- Relâchement des parois artérielles
- Réduire le volume sanguin total en circulation
- Affaiblissement de la contraction du cœur
Quelles sont les causes de l'hypertension artérielle ?
La plupart des cas d'hypertension artérielle (90 à 95 % d'entre eux 4 ) sont ce que l'on appelle « l'hypertension essentielle » ou « l'hypertension primaire », ce qui est une façon élégante (et rarement remise en question) de dire « une pression artérielle élevée sans cause connue ».
Plus important encore, l'idée qu'aucune cause connue ne soit identifiée pour la plupart des cas d'hypertension artérielle est une croyance largement répandue en médecine depuis des décennies. Généralement, la seule cause évoquée est « l'absence de consommation de sel », alors même que l'étude la plus approfondie sur le sujet a démontré qu'une réduction drastique de la consommation de sel n'entraîne généralement qu'une baisse de moins de 1 % de la pression artérielle et, plus important encore, que la consommation de sel est en réalité essentielle à la santé (voir les détails ici ).
Pour les 5 à 10 % restants (connus sous le nom d'hypertension secondaire), les causes reconnues comprennent une réduction du flux sanguin vers les reins (qui déclenche un signal d'augmentation de la pression artérielle car les reins pensent qu'il n'y a pas une perfusion sanguine suffisante), ⁶ l'apnée du sommeil, ⁷ ou la présence d'une tumeur rare qui libère une hormone augmentant la pression artérielle.⁸
Comme la cause de la plupart des cas d'hypertension est inconnue, la médecine se concentre simplement sur les facteurs de risque tels que l'âge, le diabète, la consommation de sel, l'obésité, le stress et les antécédents familiaux.
Remarque : Traiter efficacement l'anxiété permet souvent de guérir l'hypertension artérielle qui, autrement, nécessiterait un traitement médicamenteux permanent.
Athérosclérose et pression artérielle
Nombre de mes collègues ont commencé à se méfier du modèle traditionnel de la pression artérielle après avoir observé que les troubles circulatoires survenaient souvent en même temps qu'une hausse de la pression artérielle plutôt que de résulter de lésions à long terme.
Cela nous a amenés à conclure que l'hypertension artérielle pourrait être une réponse compensatoire à un apport sanguin insuffisant, à l'instar de l'augmentation de la pression artérielle par les reins lorsqu'ils ne reçoivent pas assez de sang. Plusieurs facteurs étayent cette hypothèse :
1.Rigidification artérielle — Les artères calcifiées ne peuvent plus se dilater aussi efficacement, ce qui augmente la pression artérielle car elles deviennent moins capables de relâcher la pression.
2.Imprécision de la mesure — Les brassards de tensiomètre peuvent surestimer la pression dans les artères rigidifiées, en particulier chez celles atteintes d'athérosclérose sévère, ce qui entraîne des lectures supérieures à la pression réelle (car les artères durcies nécessitent une pression plus importante pour être comprimées).
3.Dysfonction endothéliale — La paroi interne des vaisseaux sanguins libère de l'oxyde nitrique pour dilater les vaisseaux et diminuer la pression. Lorsque cette fonction est défaillante, elle précède l'athérosclérose et augmente la pression artérielle, ce qui suggère que le problème réside dans la santé endothéliale, et non dans l'hypertension artérielle elle-même. 9
4.Réflexe sympathique — Lorsque l’organisme perd rapidement une quantité importante de sang, un réflexe déclenche une augmentation du rythme cardiaque et une vasoconstriction afin d’élever la pression artérielle ; il s’agit d’une réponse courante dans les situations critiques. 10
Tout ceci laisse à penser que l'hypertension artérielle serait davantage un symptôme qu'une cause profonde des problèmes circulatoires.
Remarque : Comme je le montre ici , on peut également avancer des arguments solides selon lesquels l' épaississement et l'agglutination du sang provoquent de l'hypertension .
Évolution des directives
Lorsque la mode de l'hypertension artérielle a déferlé, on s'est précipité pour commercialiser les médicaments antihypertenseurs avant même que leur efficacité ne soit réellement prouvée (à l'exception de quelques études à court terme qui ont montré un léger bénéfice chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle très élevée).
Cette mentalité s'est ancrée et, au fil des années, malgré les preuves du contraire, les seuils de pression artérielle ont été abaissés de façon continue, permettant ainsi à un nombre croissant de personnes de prendre des médicaments antihypertenseurs. De ce fait, environ 60 millions d'adultes américains (23 %) prennent aujourd'hui ces médicaments.
Cependant, une baisse excessive de la pression artérielle réduit l'irrigation sanguine de parties du corps qui ne peuvent fonctionner sans un apport sanguin suffisant. Par exemple, les médicaments antihypertenseurs augmentent le risque de maladie rénale<sup> 12,13 </sup> et la perte de connaissance soudaine (due à une irrigation cérébrale insuffisante) est l'un des effets secondaires les plus fréquents de ces médicaments <sup> 14,15 </sup> .
Selon toute vraisemblance, cette marche inexorable vers la généralisation de ces médicaments est due à une combinaison des facteurs suivants :
•Des financements de recherche sont disponibles pour ces domaines (par exemple, auprès des fabricants de médicaments), ce qui en fait un domaine de recherche sûr à explorer pour les universitaires.
•Cela illustre le phénomène « quand on a un marteau, tout ressemble à un clou » et la volonté du corps médical de trouver toujours plus de justifications à l'utilisation de ses outils (d'autant plus que les humains ont tendance à s'entêter dans leur approche actuelle lorsqu'elle échoue plutôt que d'en envisager une nouvelle).
Examinons maintenant comment les recommandations relatives à la pression artérielle ont évolué au fil des ans.
Remarque : Comme le montrent ces recommandations, l’accent était initialement mis sur le traitement de l’hypertension diastolique, partant du principe que le cœur devait « travailler davantage » en cas d’excès de sang dans la circulation. Il est important de le souligner, car cette croyance a prévalu pendant des décennies (mais elle est aujourd’hui remise en question), illustrant ainsi le caractère arbitraire de nombreux dogmes médicaux.
Pour citer les lignes directrices de 2017 : 16
« Au lieu d'un adulte américain sur trois souffrant d'hypertension (32 %) selon la définition précédente, les nouvelles directives feront en sorte que près de la moitié de la population adulte américaine (46 %) souffrira d'hypertension. »
Remarque : Ce taux augmente encore avec l’âge (par exemple, 79 % des hommes et 85 % des femmes de plus de 75 ans souffrent désormais d’hypertension, tandis que 71 % des hommes et 78 % des femmes atteignent le seuil justifiant la mise en place d’un traitement médicamenteux contre l’hypertension). 17
Malheureusement, les « experts » siégeant aux comités d'élaboration des recommandations sont payés pour formuler des recommandations qui incitent de plus en plus de personnes à prendre ces médicaments, un phénomène malheureusement courant en médecine.
Par exemple, une fois que les statines sont arrivées sur le marché (qui, contrairement à leurs prédécesseurs, pouvaient efficacement réduire le cholestérol), les niveaux de cholestérol sanguin acceptables ont continué à être abaissés, et bientôt, presque tout le monde s'est vu dire qu'il mourrait d'une crise cardiaque à moins de commencer à prendre une statine — malgré le fait que les statines n'aient pratiquement aucun avantage en termes de mortalité (par exemple, les prendre pendant cinq ans au mieux vous fait vivre 3 à 4 jours de plus 18 ) et provoquent des effets secondaires (souvent graves) chez environ 20 % des utilisateurs .
En conséquence, étant donné que tant de personnes ont été gravement lésées par la grande escroquerie des statines , de plus en plus de gens, comme l'humoriste Jimmy Dore, ont commencé à dénoncer cela :
Les effets des médicaments antihypertenseurs
Dans de nombreux cas, le mécanisme réel d'un médicament diffère grandement de celui qui est supposé (par exemple, le faible bénéfice apporté par les statines est très probablement dû à leur capacité à réduire l'inflammation ).
Dans le cas des médicaments contre l'hypertension (dont chacun agit différemment), on observe des bénéfices très variables malgré une baisse de la tension artérielle identique. Ceci suggère fortement que leurs effets bénéfiques ne sont pas dus à leur action sur la tension artérielle elle-même, mais plutôt à leur mode d'action spécifique sur l'organisme. À titre d'exemple :
•Un article paru en 1997 dans le JAMA a passé en revue la littérature et a constaté des bénéfices significativement différents des médicaments antihypertenseurs selon le type utilisé. 19
•Une étude de 1998 a révélé que les bénéfices cardiovasculaires (connus) des inhibiteurs de l'ECA n'étaient pas observés avec les inhibiteurs calciques, malgré l'effet plus significatif de ces derniers sur la pression artérielle. 20
•Une étude menée en 2000 auprès de 3 577 diabétiques a révélé qu’un inhibiteur spécifique de l’ECA, malgré une réduction minime de la pression artérielle (une réduction de 2,4 pour la PAS et de 1,0 pour la PAD), avait un effet considérable (une réduction de 25 %) sur le risque d’infarctus, d’AVC ou de décès cardiovasculaire. 21
•Une étude en double aveugle menée en 2007 sur huit ans (et financée par les NIH) auprès de 42 418 sujets a révélé que l’utilisation de deux types différents de médicaments contre l’hypertension artérielle n’avait aucun effet différent sur la pression artérielle, mais que leur taux de prévention de l’insuffisance cardiaque variait de 18 % à 80 % selon le médicament. Les chercheurs en ont conclu que « la réduction de la pression artérielle n’est pas un indicateur indirect adéquat des bénéfices pour la santé en cas d’hypertension » .²²
Effets indésirables des médicaments antihypertenseurs
La prise en charge de l'hypertension artérielle repose généralement sur l'association de plusieurs médicaments pour atteindre les objectifs tensionnels, avec un changement progressif des traitements en cas d'effets secondaires intolérables. Cette approche est problématique car chaque médicament possède des effets pharmacologiques et physiques très différents et devrait être choisi en fonction des besoins individuels du patient plutôt que dans le seul but d'atteindre les objectifs tensionnels.
Les effets secondaires les plus fréquents sont liés à une mauvaise perfusion. Les médicaments antihypertenseurs augmentent le risque de syncope et provoquent fréquemment des étourdissements et des chutes chez les patients âgés présentant des artères calcifiées et nécessitant une pression artérielle plus élevée pour assurer une bonne perfusion cérébrale<sup> 23 </sup> (par exemple, une étude publiée en 2014 dans le JAMA et portant sur 4 961 adultes de plus de 70 ans souffrant d’hypertension a révélé qu’en trois ans, 9 % d’entre eux avaient subi des chutes graves et 16,9 % étaient décédés).<sup> 24</sup>
Note : Une importante étude israélienne a révélé que l’arrêt d’en moyenne 2,8 médicaments par patient âgé réduisait son taux de mortalité à un an de 45 % à 21 % .²⁵ Ce résultat est considérable, et je pense qu’il s’explique en grande partie par la diminution des chutes (les antihypertenseurs étant l’une des classes de médicaments dont l’arrêt a été le plus souvent couronné de succès dans cette étude).
De même, la médecine d'urgence reconnaît qu'un traitement agressif de l'hypertension artérielle peut altérer le flux sanguin cérébral et déclencher des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Par ailleurs, les médicaments antihypertenseurs augmentent le risque d'insuffisance rénale aiguë de 18 %<sup> 26</sup> et, chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale, l'hypotension artérielle accroît la mortalité de 39 %<sup> 27</sup> .
Remarque : L’hypotension est particulièrement nocive pour les organes sensibles à une réduction du flux sanguin comme le cerveau (par exemple, l’hypotension est fortement liée au déclin cognitif 28 ).
Enfin, chaque médicament contre l'hypertension agit différemment, offrant des bienfaits thérapeutiques uniques mais aussi des effets secondaires distincts. Il existe quatre grandes classes de médicaments antihypertenseurs :
1.Les diurétiques abaissent la tension artérielle en augmentant la diurèse par blocage de la réabsorption du sodium par les reins. Ils provoquent des déséquilibres électrolytiques (une hypokaliémie touche 8,2 % des utilisateurs), des troubles gastro-intestinaux dus à la déshydratation et une hypotension (baisse de la tension artérielle). Les thiazides augmentent également le taux d'acide urique, accroissant ainsi le risque de diabète et de goutte.
2.Les bêta-bloquants ralentissent le rythme cardiaque et réduisent la force de contraction. Bien que bénéfiques pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, ils provoquent une constriction des artères périphériques. Les patients rapportent fréquemment une altération de leur qualité de vie liée à la prise de bêta-bloquants, les effets secondaires les plus courants étant :
3.Les inhibiteurs calciques réduisent la force de contraction du cœur, dilatent les artères en relâchant les muscles lisses et ralentissent le rythme cardiaque. Les principaux effets indésirables sont les œdèmes (touchant 5,7 % à 16,1 % des utilisateurs), les vertiges, les étourdissements et la constipation.<sup> 31</sup>
4.Les inhibiteurs de l'ECA bloquent la cascade de régulation de la pression artérielle au niveau des reins et sont considérés comme très bénéfiques (couramment prescrits pour le diabète et l'insuffisance cardiaque). L'effet secondaire le plus fréquent est une toux sèche chronique (touchant de 3,9 % à 35 % des utilisateurs <sup>32 </sup> ; cette étude détaillée a établi ce taux à 8,0 %<sup> 33</sup> ). Parmi les autres effets secondaires fréquents, on note les maux de tête, les étourdissements et la perte du goût.
Parmi les effets plus graves, on note une augmentation de 26 % du risque d’insuffisance rénale aiguë (1,5 % des utilisateurs)<sup> 34</sup> , une augmentation de 103 % du risque d’hyperkaliémie (4,8 % des utilisateurs)<sup> 35</sup> et une augmentation de 19 % du risque de cancer du poumon.<sup> 36</sup>
Sous la reconnaissance des effets secondaires
Bien que les chiffres que je viens de présenter soient assez préoccupants, je pense qu'ils sous-estiment en réalité le taux d'effets secondaires, car une grande partie de ces données provient d'essais cliniques menés par l'industrie pharmaceutique qui cherchent délibérément à minimiser les effets secondaires de leurs médicaments. Par conséquent, je crois que les enquêtes auprès des patients offrent une perspective bien plus pertinente sur l'incidence des effets secondaires symptomatiques. Prenons l'exemple de cette enquête suédoise de 1995, qui a révélé qu'environ un utilisateur sur cinq ressentait des effets secondaires : 37
De même, une étude menée auprès de 370 000 patients de moins de 65 ans entre 2007 et 2014 a révélé que 23,5 % d’entre eux avaient interrompu leur traitement médicamenteux dans les 270 jours suivant son initiation, tandis que 40,2 % de ceux qui l’avaient poursuivi omettaient fréquemment de prendre leurs médicaments.<sup> 38</sup>
Compte tenu du taux d'abandon élevé de ces médicaments, l'un des aspects les plus surprenants des antihypertenseurs est le peu de connaissances concernant leurs effets secondaires, notamment chez les médecins (par exemple, l'article que je viens de citer reconnaissait que les effets secondaires étaient une raison d'abandon, mais insistait sur le fait que cela était dû à l'ignorance des patients quant à l'importance de ces médicaments). 39
Tout cela a été parfaitement illustré par cette étude de 1982 (qui ne serait pas répétée dans le contexte politique actuel) comparant le ressenti des patients, de leurs familles et de leurs médecins quant aux effets de ces médicaments.<sup> 40</sup> Elle a révélé :
Conclusion
De nombreux problèmes en médecine découlent de croyances illogiques devenues des dogmes indiscutables (par exemple, la vaccinologie en est un parfait exemple ). Le Dr Malcolm Kendrick, quant à lui, a résumé le problème fondamental : la médecine part du principe que la baisse de la tension artérielle entraîne toujours un bénéfice linéaire.<sup> 41 </sup> Ainsi, bien qu’il soit largement admis qu’une tension artérielle inférieure à 90 soit dangereuse, et que personne n’ait jamais prouvé que la baisse de la tension artérielle en dessous de 90 soit bénéfique,<sup> 42</sup> voici ce que disent les modèles :
La médecine continue donc de s'accrocher à cette croyance, malgré le fait qu'elle soit ouvertement réfutée par des études telles que celle portant sur les dossiers médicaux de 415 980 patients : 43
Ceci est regrettable car les mêmes résultats ont été observés avec des technologies plus modernes. À titre d’exemple, prenons les résultats de cette étude portant sur 415 980 patients, obtenus grâce à leurs dossiers médicaux électroniques, qui montrent une fois de plus que, plutôt que d’être linéaire, il existe un seuil dépendant de l’âge, totalement ignoré par les recommandations : 44
Lorsque j'ai initialement publié cet article en juillet 2024 , je me demandais sincèrement s'ils allaient encore abaisser les seuils de pression artérielle, comme le suggérait la tendance actuelle, mais les seuils actuels (2017) étaient déjà à la limite de provoquer des complications pour une part importante des patients, ce qui ne permettait pas de savoir s'ils pouvaient s'en tirer en les abaissant à nouveau.
Un an plus tard, ils l'ont fait, et maintenant toute tension artérielle supérieure à 120 est considérée comme « élevée », 130/80 est le seuil universel de traitement et certains patients « à haut risque » sont encouragés à descendre en dessous de 120/80. 45
Cette politique abominable révèle une vérité plus profonde. Chaque être humain est unique, et tant que la médecine le réduira à des variables fixes au sein d'un algorithme rigide, elle infligera inévitablement à de nombreuses personnes des soins inappropriés et néfastes. À titre d'exemple, dans certains cas , il est nécessaire de traiter l'hypertension artérielle avec la classe de médicaments appropriée, capable d'atténuer le problème sous-jacent du patient.
Or, comme je l'ai démontré dans cet article, au lieu d'orienter les médecins vers l'identification de ces situations , les directives se concentrent simplement sur le fait que chacun atteigne une valeur numérique et considèrent tous les médicaments contre l'hypertension artérielle comme un simple moyen d'atteindre cet objectif.
Heureusement, grâce à l'initiative MAHA, nous sommes enfin parvenus à un point où non seulement la corruption qui engendre sans cesse ces politiques désastreuses est exposée au grand jour, mais où la véritable solution, qui consiste à donner à chacun les moyens de prendre sa santé en main (et d'adopter l'approche qui répond à ses besoins spécifiques), est désormais promue par les agences fédérales de santé. J'espère sincèrement que cet article vous aura fourni les outils nécessaires pour agir concrètement en faveur de votre santé circulatoire.
Note de l'auteur : Ceci est une version abrégée d' un article plus long sur l'escroquerie liée à l'hypertension artérielle, qui aborde plus en détail les points traités ici et les thérapies naturelles pour l'hypertension artérielle qui rétablissent la santé circulatoire (à lire ici ). De plus, un article complémentaire sur les dangers des statines et les méthodes naturelles pour traiter les maladies cardiaques est disponible ici , ainsi qu'un article sur l'importance cruciale du sel et comment trouver un sel sain (à lire ici) .
- Sources et références
